髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可能由遺傳因素、子宮內(nèi)環(huán)境異常、分娩方式不當(dāng)、激素水平異常、后天護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹ｓy關(guān)節(jié)發(fā)育不良通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限、步態(tài)異常、下肢不等長等癥狀，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、遺傳因素
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良具有家族聚集性，若父母存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，子女發(fā)病概率可能增高。這類患者可能伴隨關(guān)節(jié)囊松弛等先天結(jié)構(gòu)異常。建議有家族史的新生兒出生后及時進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過佩戴支具矯正。
2、子宮內(nèi)環(huán)境異常
孕期羊水過少或胎兒臀位可能使髖關(guān)節(jié)長期處于異常體位，導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良。這類患兒出生時可能出現(xiàn)單側(cè)下肢外展受限。產(chǎn)后可通過蛙式抱姿、寬尿布等物理方法改善，嚴(yán)重者需使用Pavlik吊帶固定。
3、分娩方式不當(dāng)
臀位分娩時牽拉下肢可能造成髖關(guān)節(jié)半脫位，表現(xiàn)為腹股溝皺褶不對稱。新生兒期進(jìn)行Barlow試驗(yàn)和Ortolani試驗(yàn)可早期篩查，6個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)可通過閉合復(fù)位治療，超過18個月可能需行Salter骨盆截骨術(shù)。
4、激素水平異常
母體妊娠期雌激素水平過高可能使胎兒韌帶過度松弛，增加髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性。這類患兒常伴有其他關(guān)節(jié)過度伸展癥狀。哺乳期母親應(yīng)避免攝入含雌激素食物，嬰兒可通過按摩促進(jìn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
5、后天護(hù)理不當(dāng)
不當(dāng)?shù)鸟唏侔绞饺鐝?qiáng)行伸直并攏雙腿，可能迫使股骨頭脫離髖臼。表現(xiàn)為雙側(cè)大腿皮紋不對稱，可通過超聲檢查確診。建議采用允許髖關(guān)節(jié)自然屈曲外展的包裹方法，已發(fā)生脫位需根據(jù)年齡選擇石膏固定或手術(shù)矯正。
日常生活中應(yīng)避免使用窄型嬰兒背帶，選擇寬松的下裝減少關(guān)節(jié)壓力。嬰幼兒定期進(jìn)行發(fā)育篩查，學(xué)步期出現(xiàn)跛行、鴨步等癥狀需及時就診。成人患者應(yīng)控制體重，避免高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動，可進(jìn)行游泳等低沖擊鍛煉維持關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動障礙，需考慮進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等治療。