腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、退行性變等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用支具固定患處2-3周。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持腕關(guān)節(jié)中立位，手指腱鞘炎可用彈力繃帶限制屈伸活動(dòng)。夜間佩戴可防止睡眠中無意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。
2、物理治療
急性期48小時(shí)冷敷每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期改用40℃熱敷配合超聲波治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)。體外沖擊波治療能有效緩解橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的粘連，每周2次，3-5次為療程。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，塞來昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng)，局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。化膿性腱鞘炎需口服頭孢克洛分散片控制感染，配合硫酸鎂溶液濕敷。
4、局部封閉治療
對(duì)頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合局部注射，每月不超過3次。注射后需加壓包扎24小時(shí)，糖尿病患者慎用。需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位腱鞘內(nèi)給藥。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效的狹窄性腱鞘炎可行腱鞘切開術(shù)，術(shù)后早期功能鍛煉防止粘連。化膿性腱鞘炎需急診手術(shù)引流，術(shù)后靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉。術(shù)后2周拆線，4周恢復(fù)日常活動(dòng)。
日常應(yīng)避免重復(fù)性抓握動(dòng)作，使用工具時(shí)佩戴護(hù)腕分擔(dān)壓力。烹飪時(shí)改用電動(dòng)攪拌器替代手動(dòng)打蛋，辦公族每30分鐘做腕部伸展運(yùn)動(dòng)。可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力，水溫40℃左右的熱水浸泡每日2次，每次10分鐘。若出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)彈響加重，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。