子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，屬于婦科常見良性疾病。主要表現(xiàn)有痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕等，可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān)。

1、子宮內(nèi)膜基底層損傷

多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使內(nèi)膜組織向肌層生長(zhǎng)。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)期下腹墜痛可放射至腰骶部，部分患者伴有性交疼痛。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)或病灶切除術(shù)。

2、激素水平異常

雌激素水平過高會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增生并向肌層浸潤(rùn)，孕激素抵抗也可能參與發(fā)病過程?；颊叱３霈F(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多甚至貧血，超聲檢查可見子宮均勻性增大。醫(yī)生可能建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林注射液等藥物調(diào)節(jié)激素，必要時(shí)聯(lián)合鐵劑糾正貧血。

3、遺傳易感因素

有家族史者發(fā)病概率增高，特定基因變異可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞遷移能力增強(qiáng)。這類患者發(fā)病年齡往往較早，痛經(jīng)程度更劇烈，可能合并子宮內(nèi)膜異位癥?；驒z測(cè)有助于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，治療需個(gè)體化選擇藥物或手術(shù)方案。

4、慢性炎癥刺激

盆腔感染、子宮內(nèi)膜炎等慢性炎癥可能破壞子宮肌層防御屏障，促進(jìn)內(nèi)膜組織侵入?；颊叱湫桶Y狀外，可能伴有白帶異常、盆腔壓痛等表現(xiàn)?？股厝珙^孢克肟分散片、甲硝唑片、多西環(huán)素膠囊可用于控制感染，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、其他相關(guān)機(jī)制

子宮收縮異常、血管生成增加、免疫調(diào)節(jié)失衡等也可能參與疾病發(fā)生。部分患者會(huì)出現(xiàn)非經(jīng)期下腹隱痛、排便疼痛等癥狀，磁共振成像有助于評(píng)估病灶范圍。治療方案包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、子宮內(nèi)膜消融術(shù)等。

子宮腺肌癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累，經(jīng)期注意腹部保暖。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入，限制辛辣刺激及生冷飲食。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)就診。計(jì)劃妊娠者應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)接受輔助生殖技術(shù)干預(yù)。