子宮腺肌癥可能由遺傳因素、激素水平異常、宮腔操作損傷、炎癥反應(yīng)及免疫功能障礙等原因引起，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、不孕及性交疼痛等癥狀。子宮腺肌癥可通過藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、遺傳因素

家族中有子宮腺肌癥病史的人群患病概率相對(duì)較高，特定基因變異可能影響子宮內(nèi)膜細(xì)胞的生長(zhǎng)調(diào)控機(jī)制。這類患者常伴有明顯的痛經(jīng)癥狀，月經(jīng)期可能出現(xiàn)腰部酸脹等不適。治療時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或遵醫(yī)囑應(yīng)用孕三烯酮膠囊調(diào)節(jié)激素水平，必要時(shí)考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部治療。

二、激素水平異常

雌激素水平過高或孕激素抵抗會(huì)刺激子宮內(nèi)膜向肌層浸潤(rùn)生長(zhǎng)，形成異位病灶。這類患者往往伴隨月經(jīng)周期縮短和經(jīng)期延長(zhǎng)，超聲檢查常顯示子宮均勻性增大。臨床常用地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素平衡，或使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑抑制卵巢功能，嚴(yán)重者可選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑類藥物治療。

三、宮腔操作損傷

多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或診斷性刮宮等手術(shù)可能破壞子宮肌層的防御屏障，導(dǎo)致內(nèi)膜組織侵入肌層間隙。患者術(shù)后可能出現(xiàn)漸進(jìn)性腹痛，且疼痛程度隨月經(jīng)周期加重。治療時(shí)可選用米非司酮片抑制內(nèi)膜增殖，或配合桂枝茯苓膠囊活血化瘀，疼痛劇烈時(shí)需使用雙氯芬酸鈉栓劑對(duì)癥處理。

四、炎癥反應(yīng)

慢性子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染會(huì)引起局部炎癥介質(zhì)釋放，改變子宮內(nèi)膜與肌層交界區(qū)的結(jié)構(gòu)完整性。這類患者常伴有白帶異常和腰骶部墜脹感，婦科檢查可見子宮壓痛。臨床常采用頭孢克肟分散片控制感染，或聯(lián)用甲硝唑陰道泡騰片處理厭氧菌感染，同時(shí)配合康婦消炎栓改善盆腔環(huán)境。

五、免疫功能障礙

機(jī)體免疫監(jiān)視功能下降會(huì)導(dǎo)致異位內(nèi)膜細(xì)胞逃避免疫清除，在肌層組織中持續(xù)存活增殖?；颊呖赡芎喜⒆陨砻庖咝约膊?，CA125指標(biāo)常有輕度升高。治療時(shí)可使用達(dá)那唑膠囊調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，或選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)持續(xù)釋放藥物，重癥患者需考慮子宮內(nèi)膜去除術(shù)等介入治療。

建議患者保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期精神緊張，經(jīng)期注意腹部保暖，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善盆腔血液循環(huán)。飲食方面應(yīng)控制紅肉攝入，增加深海魚類和綠葉蔬菜比例，避免食用含雌激素的保健品。定期進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)或月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。