流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，主要通過鼠類傳播，臨床以發(fā)熱、出血傾向和腎功能損害為主要特征。該病可分為輕型、中型、重型和危重型，早期表現(xiàn)為頭痛、眼眶痛、腰痛，中后期可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血、少尿或無尿等癥狀。
1、病原體與傳播
漢坦病毒是流行性出血熱的病原體，屬于布尼亞病毒科。病毒通過攜帶病毒的鼠類排泄物污染環(huán)境，人類接觸受污染的空氣、食物或皮膚破損處可能感染。褐家鼠和黑線姬鼠是我國主要傳染源，病毒還可通過母嬰垂直傳播或罕見的人傳人途徑擴散。
2、典型癥狀分期
病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。發(fā)熱期持續(xù)3-7天，出現(xiàn)三痛三紅體征。低血壓休克期可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭，少尿期常見急性腎損傷，多尿期每日尿量可達3000-5000毫升，恢復期腎功能逐漸恢復正常。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。血常規(guī)可見白細胞增高、異型淋巴細胞增多，尿常規(guī)顯示蛋白尿和管型尿。特異性IgM抗體檢測陽性或恢復期IgG抗體滴度4倍升高可確診，核酸檢測能早期發(fā)現(xiàn)病毒RNA。
4、臨床治療
治療以對癥支持為主，發(fā)熱期可使用利巴韋林注射液抗病毒。低血壓期需快速補液擴容，少尿期必要時進行血液透析。危重病例可能需要輸注人血白蛋白或新鮮冰凍血漿，繼發(fā)感染者需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
5、預防措施
防鼠滅鼠是關鍵預防手段，疫區(qū)居民應做好食品防鼠保管。野外作業(yè)人員需穿戴防護裝備，避免接觸鼠類及其排泄物。我國已上市雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗，重點人群可接種2-3針獲得免疫力。
流行性出血熱患者應臥床休息至多尿期結(jié)束，恢復期飲食需循序漸進增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。疫區(qū)居民發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應立即就醫(yī)，接觸鼠類環(huán)境后出現(xiàn)發(fā)熱需主動告知醫(yī)生暴露史。保持居住環(huán)境清潔干燥，糧倉等場所應定期開展滅鼠工作，接觸可能有污染的物品時應戴手套和口罩。