冠心病患者預(yù)防肺栓塞需通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物干預(yù)等措施綜合管理。主要方法有規(guī)律抗凝治療、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
1、規(guī)律抗凝治療
冠心病合并房顫或既往血栓史患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如華法林鈉片、利伐沙班片等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)INR值，避免出血風(fēng)險(xiǎn)?？鼓委熌苡行Ы档挽o脈血栓形成概率，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的用藥方案。
2、適度運(yùn)動(dòng)
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，可促進(jìn)下肢靜脈回流。臥床患者需每2小時(shí)翻身并做踝泵運(yùn)動(dòng)，住院期間可使用間歇充氣加壓裝置。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為宜，避免久坐超過(guò)4小時(shí)。
3、戒煙限酒
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮，酒精可能影響抗凝藥物代謝。建議完全戒煙，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克。戒煙后1年心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%，同時(shí)能改善血液高凝狀態(tài)。
4、控制體重
BMI超過(guò)28的患者需通過(guò)低脂飲食和運(yùn)動(dòng)減重，目標(biāo)BMI控制在24以下。肥胖會(huì)增加下肢靜脈壓力，腹部脂肪堆積可能壓迫下腔靜脈。每周減重0.5-1公斤為宜，避免快速減重導(dǎo)致血液濃縮。
5、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月檢查D-二聚體、下肢靜脈超聲等指標(biāo)。冠心病介入治療后需關(guān)注血小板聚集率，服用新型口服抗凝藥者需監(jiān)測(cè)腎功能。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查。
冠心病患者日常需保持每日2000毫升飲水量，穿著醫(yī)用彈力襪時(shí)注意松緊度，長(zhǎng)途旅行前咨詢醫(yī)生是否需要臨時(shí)調(diào)整抗凝方案。飲食選擇富含維生素K的深綠色蔬菜需保持?jǐn)z入量穩(wěn)定，避免突然增減影響華法林藥效。術(shù)后患者康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)，定期復(fù)查心臟功能和凝血指標(biāo)，建立完整的健康檔案記錄用藥和檢查結(jié)果變化。