冠心病與肺栓塞的鑒別主要依據(jù)病因、典型癥狀、關(guān)鍵檢查結(jié)果及治療原則的差異。
冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧的心臟疾病。其典型癥狀為心前區(qū)或胸骨后的壓榨性疼痛，常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。診斷上，心電圖可能顯示心肌缺血或陳舊性心肌梗死改變，冠狀動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確血管狹窄的部位與程度。治療側(cè)重于抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血，并控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。
肺栓塞是來(lái)自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的臨床綜合征。其典型癥狀為突發(fā)性的呼吸困難、胸痛和咯血，胸痛常與呼吸有關(guān)。診斷依賴于血漿D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影等檢查，后者可直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的充盈缺損。治療核心是抗凝治療，以阻止血栓進(jìn)一步形成和蔓延，對(duì)于高危患者可能需要溶栓或介入取栓。預(yù)防的關(guān)鍵在于識(shí)別和干預(yù)深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
雖然兩者均可表現(xiàn)為胸痛和呼吸困難，但疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及核心檢查結(jié)果存在本質(zhì)區(qū)別。當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)并通過(guò)心電圖、心肌酶譜、D-二聚體、心臟超聲、CT血管造影等系列檢查進(jìn)行鑒別至關(guān)重要。明確診斷后，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療與長(zhǎng)期管理，冠心病患者需注重生活方式改善與二級(jí)預(yù)防，肺栓塞患者則需規(guī)范抗凝并預(yù)防復(fù)發(fā)。