肝腹水晚期癥狀主要包括腹脹加重、呼吸困難、下肢水腫、黃疸加深和意識障礙。肝腹水通常由肝硬化、肝癌、門靜脈高壓、低蛋白血癥或心力衰竭等原因引起，晚期可能伴隨多器官功能衰竭。
1、腹脹加重
晚期肝腹水患者腹腔積液量顯著增加，腹圍持續(xù)增大，可能伴隨腹部緊繃感和臍部突出。積液壓迫胃腸會導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐，嚴(yán)重時出現(xiàn)腸梗阻。這類癥狀通常與門靜脈高壓導(dǎo)致淋巴液回流受阻有關(guān)，需通過腹腔穿刺引流緩解，同時需限制鈉鹽攝入并使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑。
2、呼吸困難
大量腹水向上推擠膈肌，限制肺部擴(kuò)張，表現(xiàn)為呼吸淺快、端坐呼吸。部分患者可能出現(xiàn)胸腔積液加重缺氧，口唇發(fā)紺明顯。這種情況需緊急行腹腔穿刺放液，并配合吸氧治療。若合并肝肺綜合征，還需使用乙酰半胱氨酸顆粒改善氧合。
3、下肢水腫
由于低蛋白血癥和門靜脈高壓共同作用，液體滲入組織間隙，表現(xiàn)為對稱性凹陷性水腫，從足踝向上蔓延。可能伴隨皮膚發(fā)亮、色素沉著。除補(bǔ)充人血白蛋白外，可穿戴彈力襪減輕水腫，避免長時間站立。
4、黃疸加深
肝功能嚴(yán)重衰竭時膽紅素代謝障礙，皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿液呈濃茶色，糞便陶土樣。瘙癢癥狀明顯，可能與膽汁酸沉積有關(guān)。需使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，必要時行血漿置換。
5、意識障礙
血氨升高引發(fā)肝性腦病，早期表現(xiàn)為嗜睡、定向力下降，晚期出現(xiàn)撲翼樣震顫和昏迷。可能與腸道產(chǎn)氨增多、血腦屏障通透性改變有關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，口服乳果糖口服溶液降低血氨，嚴(yán)重時需支鏈氨基酸注射液。
肝腹水晚期患者需絕對臥床休息，每日監(jiān)測體重和尿量，飲食選擇低鹽低脂高碳水化合物的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。避免攝入堅硬粗糙食物以防食管靜脈破裂出血。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者神志變化，出現(xiàn)嗜睡或行為異常時立即就醫(yī)。注意保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡和感染，翻身時避免拖拽肢體。所有治療需在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整利尿劑用量。