腰痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。腰痛是多種疾病或生理狀態(tài)的常見(jiàn)表現(xiàn)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性措施。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。典型表現(xiàn)為腰部酸脹痛，活動(dòng)后加重，休息可緩解。急性期建議臥床休息1-3天，配合熱敷或低頻脈沖電治療。慢性期可進(jìn)行核心肌群鍛煉，如五點(diǎn)支撐法，每日2組每組10次。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根。常見(jiàn)癥狀為腰痛伴下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重。輕度突出可通過(guò)絕對(duì)臥床2-4周緩解，配合腰椎牽引治療。中重度突出需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤置換術(shù)。藥物治療包括甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和抗炎藥物。

3、骨質(zhì)疏松

骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞可能引起椎體壓縮性骨折。特征性表現(xiàn)為夜間靜息痛和身高縮短?；A(chǔ)治療需每日補(bǔ)充碳酸鈣D3片600mg，聯(lián)合阿侖膦酸鈉片每周一次口服。嚴(yán)重骨折需行椎體成形術(shù)，術(shù)后佩戴腰圍4-6周。日常應(yīng)增加日照時(shí)間，每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)劇烈絞痛。疼痛常突然發(fā)作，向會(huì)陰部放射，伴血尿和尿頻。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)每日飲水2000-3000ml促進(jìn)排出，配合坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。發(fā)作期可肌注哌替啶注射液緩解痙攣痛。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

自身免疫異?？赡軐?dǎo)致脊柱韌帶骨化。典型表現(xiàn)為晨僵超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后改善。確診后需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片抑制炎癥，配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白?？祻?fù)訓(xùn)練包括游泳和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每周3次每次30分鐘。晚期嚴(yán)重畸形需行脊柱截骨矯形術(shù)。

腰痛患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，睡眠選擇硬板床。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性疼痛期可冰敷15分鐘每日3次，慢性期改為熱敷。建議定期進(jìn)行腰椎MRI或骨密度檢查，40歲以上人群每年體檢時(shí)應(yīng)包含脊柱評(píng)估。出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。