嬰兒巨結(jié)腸可通過保守治療、灌腸療法、藥物治療、腸造瘺術(shù)、根治性手術(shù)等方式治療。嬰兒巨結(jié)腸通常由遺傳因素、腸神經(jīng)元發(fā)育異常、腸道感染、內(nèi)分泌紊亂、先天性腸道畸形等原因引起。
1、保守治療
適用于輕癥或早期患兒，通過腹部按摩、溫水坐浴等物理方式刺激腸道蠕動(dòng)。家長需每日定時(shí)為嬰兒進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，配合37-40℃溫水坐浴，每次持續(xù)5-10分鐘。喂養(yǎng)時(shí)選擇低渣配方奶粉，少量多餐有助于減輕腹脹癥狀。
2、灌腸療法
采用生理鹽水或開塞露灌腸緩解急性腸梗阻，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。灌腸可清除直腸內(nèi)積存糞便，暫時(shí)緩解腹脹嘔吐癥狀。家長需注意觀察嬰兒灌腸后排便情況，記錄糞便性狀和量，出現(xiàn)血便或持續(xù)哭鬧應(yīng)立即就醫(yī)。
3、藥物治療
乳果糖口服溶液能軟化糞便，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，西甲硅油乳劑緩解腹脹。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，家長不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長及營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)腹瀉或皮疹應(yīng)停藥復(fù)診。
4、腸造瘺術(shù)
對(duì)于反復(fù)發(fā)生腸梗阻的患兒，可能需暫時(shí)性結(jié)腸造瘺分流糞便。手術(shù)將健康腸段引出腹壁形成人工肛門，待患兒體重達(dá)標(biāo)后再行根治手術(shù)。術(shù)后家長需學(xué)習(xí)造瘺口護(hù)理方法，使用專用造口袋并注意預(yù)防皮膚糜爛。
5、根治性手術(shù)
經(jīng)肛門拖出術(shù)或腹腔鏡輔助手術(shù)切除病變腸段，重建正常腸道通路。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)患兒體重和病情決定，通常需在1歲內(nèi)完成。術(shù)后需定期隨訪評(píng)估排便功能，部分患兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性大便失禁，需進(jìn)行肛門功能訓(xùn)練。
家長應(yīng)建立規(guī)律的排便訓(xùn)練習(xí)慣，每日固定時(shí)間幫助嬰兒排便。注意觀察腹脹程度、嘔吐頻率及體重變化，定期測(cè)量腹圍并記錄。喂養(yǎng)時(shí)避免過度進(jìn)食，可選用含膳食纖維的輔食。保持臀部皮膚清潔干燥，便后使用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。建議每1-2個(gè)月復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)腸道恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、血便或喂養(yǎng)困難需立即就診。