膽囊功能良好且無嚴重炎癥、結石可清除的情況下可考慮保膽手術。保膽手術的適應證主要有膽囊收縮功能正常、膽囊壁厚度小于3毫米、結石數量少且可徹底清除、無膽總管結石或胰腺炎病史、患者有強烈保膽意愿且能接受術后隨訪。
膽囊收縮功能正常是保膽手術的首要條件，通過超聲檢查評估膽囊排空率超過百分之三十方可考慮。膽囊壁增厚往往提示慢性炎癥，厚度超過3毫米時保留膽囊可能增加術后感染風險。結石數量通常要求單發(fā)或少量多發(fā)，且直徑不宜過大，確保能通過膽道鏡或液電碎石徹底清除。合并膽總管結石或既往胰腺炎發(fā)作的患者，因存在膽胰管共同通道病變風險，多不建議保膽?；颊咝璩浞掷斫庑g后需長期服用熊去氧膽酸等藥物溶解殘余膽固醇結晶，并接受定期超聲復查。
存在膽囊癌變傾向、瓷化膽囊、膽囊萎縮或膽囊管梗阻等情況絕對禁忌保膽手術。急性化膿性膽囊炎發(fā)作期強行保膽可能導致感染擴散。糖尿病患者因膽囊肌層病變易復發(fā)結石，老年患者膽囊黏膜修復能力下降，均需謹慎評估。若術中發(fā)現膽囊黏膜廣泛糜爛、肌層纖維化或結石嵌頓于膽囊管，應及時中轉膽囊切除術。
術后需堅持低脂飲食并規(guī)律進食，每日早餐攝入適量脂肪刺激膽囊排空。建議每月復查超聲觀察膽囊壁變化，每半年檢測肝功能。出現右上腹隱痛、餐后腹脹或發(fā)熱等癥狀需及時就診。熊去氧膽酸膠囊需連續(xù)服用6-12個月，期間避免服用雌激素類或降膽固醇藥物。保持體重穩(wěn)定，避免快速減重導致膽汁膽固醇過飽和。