肛裂在保守治療無效、反復(fù)發(fā)作或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥時需要手術(shù)干預(yù)。主要手術(shù)指征包括慢性肛裂、肛門狹窄、合并肛瘺或膿腫等。
肛裂手術(shù)通常針對病程超過6周的慢性肛裂患者。這類患者因肛門括約肌持續(xù)痙攣導(dǎo)致裂口難以愈合，保守治療如高纖維飲食、坐浴和局部用藥效果有限。手術(shù)方式包括肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，通過部分切斷內(nèi)括約肌降低肛管壓力，促進(jìn)裂口愈合。術(shù)后疼痛緩解率較高，復(fù)發(fā)概率較低。
當(dāng)肛裂合并肛門狹窄時，單純保守治療無法解決肛管機(jī)械性梗阻問題。此時需行肛管擴(kuò)張術(shù)或肛門成形術(shù)，恢復(fù)肛管正常直徑。若肛裂繼發(fā)感染形成肛周膿腫或肛瘺，則需先行膿腫切開術(shù)或瘺管切除術(shù)控制感染，再處理原發(fā)裂口。急性肛裂伴大出血或組織壞死也屬于手術(shù)適應(yīng)癥，需緊急清創(chuàng)止血。
術(shù)后需保持肛門清潔，每日用溫水坐浴2-3次促進(jìn)創(chuàng)面愈合；飲食上增加膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、火龍果等，避免辛辣刺激食物；養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，必要時可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便；避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能；若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復(fù)診。術(shù)后1個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和重體力勞動，定期隨訪評估愈合情況。