脾臟破裂可通過(guò)保守治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。脾臟破裂通常由外傷、病理性脾腫大等因素引起，表現(xiàn)為左上腹疼痛、失血性休克等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度脾臟破裂且生命體征穩(wěn)定的患者。絕對(duì)臥床休息1-2周，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，靜脈補(bǔ)液維持血容量，使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。治療期間需禁食禁水，通過(guò)胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估出血情況。若出現(xiàn)血紅蛋白進(jìn)行性下降或血壓波動(dòng)，需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

2、介入治療

針對(duì)活動(dòng)性出血但血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定的患者。采用數(shù)字減影血管造影技術(shù)定位出血點(diǎn)后，行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，使用明膠海綿顆粒、聚乙烯醇微粒等栓塞材料。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能及血小板變化，預(yù)防脾膿腫等并發(fā)癥。介入治療能保留部分脾功能，尤其適合兒童及免疫功能低下者。

3、脾修補(bǔ)術(shù)

適用于局限性脾臟裂傷且創(chuàng)面整齊的患者。開(kāi)腹或腹腔鏡下使用可吸收縫線縫合裂口，局部應(yīng)用止血紗布或纖維蛋白膠。術(shù)中需徹底清除失活脾組織，留置腹腔引流管。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛鈉注射液等抗生素，監(jiān)測(cè)血小板升高引發(fā)的血栓風(fēng)險(xiǎn)。

4、部分脾切除術(shù)

針對(duì)脾臟嚴(yán)重碎裂但部分區(qū)域血供完好的情況。保留至少30%有完整被膜的脾組織，使用切割閉合器處理斷面，碘伏紗布?jí)浩戎寡?。術(shù)后需接種肺炎球菌多糖疫苗、腦膜炎球菌疫苗等，補(bǔ)償免疫功能。該術(shù)式可降低暴發(fā)性感染概率，但需警惕術(shù)后再出血。

5、全脾切除術(shù)

用于粉碎性脾破裂或合并大血管損傷的危重病例。迅速結(jié)扎脾動(dòng)靜脈，完整切除脾臟，腹腔內(nèi)放置多根引流管。術(shù)后需終身預(yù)防性使用青霉素V鉀片，并警惕血小板升高至800×10?/L以上時(shí)引發(fā)的靜脈血栓。患者需隨身攜帶無(wú)脾標(biāo)識(shí)卡，發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)排查莢膜菌感染。

脾臟破裂康復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，飲食選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉等，逐步恢復(fù)活動(dòng)量。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，接種疫苗后需檢測(cè)抗體效價(jià)。日常生活中需注意預(yù)防呼吸道感染，任何發(fā)熱超過(guò)38.5℃均需緊急就醫(yī)排查感染風(fēng)險(xiǎn)。全脾切除患者旅行前需咨詢醫(yī)生進(jìn)行抗生素預(yù)防性用藥。