脾臟出血可通過(guò)保守治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。脾臟出血可能與外傷、感染、血液病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為左上腹疼痛、失血性休克等癥狀。
1、保守治療
對(duì)于輕度脾臟出血且生命體征穩(wěn)定的患者，可采取絕對(duì)臥床休息、禁食、靜脈補(bǔ)液等保守治療措施。密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)，必要時(shí)輸血糾正貧血。保守治療期間需定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估出血情況。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等控制出血，配合頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染。若存在基礎(chǔ)血液疾病，需同步治療原發(fā)病。藥物治療期間應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，觀察有無(wú)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)。
3、介入治療
對(duì)于活動(dòng)性出血但不宜手術(shù)者，可采用脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。通過(guò)導(dǎo)管向出血血管注入明膠海綿顆粒等栓塞材料，阻斷血流達(dá)到止血目的。介入治療創(chuàng)傷小，術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，警惕脾膿腫等并發(fā)癥。
4、脾修補(bǔ)術(shù)
局限性脾破裂可嘗試縫合修補(bǔ)保留脾臟，術(shù)中清除血腫后使用可吸收縫線閉合裂口。術(shù)后需放置引流管觀察出血量，恢復(fù)期避免腹部受壓。脾修補(bǔ)術(shù)能保留免疫功能，適合兒童及青少年患者。
5、脾切除術(shù)
嚴(yán)重粉碎性脾破裂或保守治療無(wú)效時(shí)需行全脾切除，可采用開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預(yù)防感染，并長(zhǎng)期隨訪血小板水平。脾切除后應(yīng)警惕爆發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
脾臟出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持飲食清淡，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部碰撞，定期復(fù)查腹部影像學(xué)。術(shù)后患者需隨身攜帶脾切除醫(yī)療警示卡，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、瘀斑等癥狀立即就醫(yī)。日常生活中注意預(yù)防感染，流感季節(jié)佩戴口罩，傷口及時(shí)消毒處理。