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過(guò)敏性哮喘如何治療

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原慶 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
掛號(hào)

過(guò)敏性哮喘可通過(guò)避免過(guò)敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、β2受體激動(dòng)劑、免疫治療等方式治療。過(guò)敏性哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、呼吸道感染、空氣污染、情緒波動(dòng)等原因引起。

1、避免過(guò)敏原

過(guò)敏性哮喘患者需明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原,常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,減少地毯和毛絨玩具的擺放。外出時(shí)佩戴口罩,避免接觸花粉濃度高的環(huán)境。對(duì)食物過(guò)敏者需嚴(yán)格忌口,常見(jiàn)致敏食物有牛奶、雞蛋、海鮮等。

2、吸入性糖皮質(zhì)激素

布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、倍氯米松吸入氣霧劑等藥物可減輕氣道炎癥。這類(lèi)藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用,能有效控制哮喘癥狀,減少急性發(fā)作。使用后需漱口以避免口腔念珠菌感染。突然停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù),調(diào)整劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、白三烯調(diào)節(jié)劑

孟魯司特鈉片、扎魯司特片等藥物通過(guò)阻斷白三烯受體緩解氣道痙攣。適用于對(duì)阿司匹林敏感或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘患者,可單獨(dú)使用或與吸入激素聯(lián)用??赡艹霈F(xiàn)頭痛、胃腸道不適等副作用,肝功能異常者慎用。服藥期間需監(jiān)測(cè)有無(wú)情緒行為異常。

4、β2受體激動(dòng)劑

硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、富馬酸福莫特羅粉吸入劑等能快速舒張支氣管,用于急性發(fā)作時(shí)緩解癥狀。短效制劑不宜連續(xù)使用超過(guò)1周,過(guò)量可能引發(fā)心悸、震顫。長(zhǎng)效制劑需與抗炎藥物聯(lián)用,不能單獨(dú)用于長(zhǎng)期控制。使用后需評(píng)估癥狀改善情況。

5、免疫治療

皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物進(jìn)行脫敏治療,適用于對(duì)塵螨、花粉等明確單一過(guò)敏原的中重度患者。治療周期需持續(xù)3-5年,有效率較高但起效較慢。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫或哮喘加重,需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。妊娠期不建議開(kāi)始新的療程。

過(guò)敏性哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人健康檔案,記錄發(fā)作誘因和用藥反應(yīng)。每日進(jìn)行峰流速監(jiān)測(cè),學(xué)習(xí)正確使用吸入裝置的方法。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。冬季注意保暖防感冒,室內(nèi)濕度維持在40-60%。隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)胸悶氣促加重或夜間憋醒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查肺功能,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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