脾切除可能影響免疫功能、增加感染風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致血小板升高。脾臟是人體重要的免疫和儲(chǔ)血器官，切除后可能引發(fā)免疫功能下降、血小板異常升高、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加、特定細(xì)菌易感性上升、消化功能輕微改變等問題。
1、免疫功能下降
脾臟是產(chǎn)生抗體和過濾病原體的重要器官，切除后機(jī)體對(duì)肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等莢膜細(xì)菌的清除能力降低。建議術(shù)后接種肺炎疫苗、腦膜炎疫苗及流感疫苗，并避免接觸傳染源。若出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)需及時(shí)就醫(yī)排查感染。
2、血小板異常升高
脾臟正常狀態(tài)下會(huì)清除老化血小板，切除后血小板可能短期內(nèi)升至每微升500×10^9以上。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，當(dāng)數(shù)值超過每微升1000×10^9時(shí)，醫(yī)生可能建議使用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。
3、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加
血小板升高和血流動(dòng)力學(xué)改變可能引發(fā)門靜脈、下肢深靜脈等部位血栓。術(shù)后早期需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等預(yù)防措施，高危患者可能需使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間臥床不動(dòng)。
4、特定細(xì)菌易感性上升
患者對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體易感性顯著增加，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暴發(fā)性感染。除疫苗接種外，外出時(shí)可佩戴口罩減少病原體吸入，出現(xiàn)咳嗽、高熱等癥狀須立即使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素干預(yù)。
5、消化功能輕微改變
脾臟參與紅細(xì)胞代謝，切除后可能出現(xiàn)暫時(shí)性消化不良或腹脹。可少量多餐并選擇易消化食物，必要時(shí)口服胰酶腸溶膠囊輔助消化。長(zhǎng)期需關(guān)注鐵蛋白水平，防止缺鐵性貧血發(fā)生。
脾切除術(shù)后需終身警惕感染跡象，每年復(fù)查血常規(guī)和免疫功能指標(biāo)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如魚類、蛋類及柑橘類水果，促進(jìn)免疫力維持。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，旅行前咨詢醫(yī)生是否需要攜帶應(yīng)急抗生素。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、皮下瘀斑或腹痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。