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子宮腺肌癥的治療

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李國(guó)勝 普通外科 副主任醫(yī)師
遼寧省人民醫(yī)院
掛號(hào)

子宮腺肌癥可通過(guò)藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。子宮腺肌癥可能與遺傳因素、激素水平異常、宮腔操作史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、貧血等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等激素類(lèi)藥物抑制內(nèi)膜增生。藥物治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,可能出現(xiàn)乳房脹痛、不規(guī)則出血等副作用,需定期復(fù)查。

2、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素,使子宮內(nèi)膜萎縮,有效緩解痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多癥狀。放置后可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血、閉經(jīng)等反應(yīng),一般3-6個(gè)月后逐漸適應(yīng)。該系統(tǒng)需每5年更換一次,適合無(wú)生育需求且子宮無(wú)明顯增大的患者。

3、介入治療

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷病灶血供使異位內(nèi)膜組織壞死萎縮,能保留子宮且創(chuàng)傷較小。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,通常1-2周內(nèi)緩解。該治療對(duì)彌漫型腺肌癥效果有限,可能影響卵巢功能,年輕患者需謹(jǐn)慎選擇。

4、手術(shù)治療

病灶切除術(shù)適用于局限型腺肌癥,能保留子宮但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。子宮切除術(shù)可根治疾病,適合無(wú)生育需求、癥狀嚴(yán)重或合并其他子宮病變的患者。手術(shù)方式包括腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù),需根據(jù)病情復(fù)雜程度選擇。

5、輔助治療

中醫(yī)調(diào)理可采用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥改善氣血運(yùn)行。熱敷、低頻電刺激等物理療法能緩解盆腔疼痛。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于癥狀管理。

子宮腺肌癥患者應(yīng)避免攝入可能刺激子宮內(nèi)膜的食物,如蜂王漿、阿膠等含雌激素成分的補(bǔ)品。可適量增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)經(jīng)期外出血、疼痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。癥狀控制良好的患者可正常備孕,但需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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