房事后陰道出血可能與陰道損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道感染、激素水平異常等因素有關(guān)，需結(jié)合婦科檢查明確原因。建議及時就醫(yī)，通過陰道鏡、超聲等檢查確診后針對性治療。
1、陰道損傷
性行為過程中可能因動作劇烈或潤滑不足導(dǎo)致陰道黏膜機械性損傷，表現(xiàn)為鮮紅色出血伴短暫刺痛。輕微損傷可通過暫停性生活、保持會陰清潔自愈。若持續(xù)出血需排除是否存在陰道裂傷，必要時使用重組人表皮生長因子凝膠促進修復(fù)。
2、宮頸病變
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變等疾病在性接觸后易引發(fā)出血，常為暗紅色點滴狀出血，可能伴有分泌物增多。需行宮頸TCT及HPV檢測，確診后可選用保婦康栓、干擾素栓等藥物治療，中重度病變需考慮宮頸錐切術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位病灶受性交刺激可能導(dǎo)致深褐色出血，多伴隨進行性痛經(jīng)。腹腔鏡檢查是診斷金標準，輕癥可用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物控制，重癥需手術(shù)切除病灶。
4、生殖道感染
支原體、衣原體等病原體感染可引起宮頸充血脆弱，性交后出現(xiàn)血性分泌物。需通過分泌物培養(yǎng)明確病原體，選用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素治療，配偶需同步治療。
5、激素水平異常
排卵期雌激素波動或圍絕經(jīng)期激素下降均可導(dǎo)致毛細血管脆性增加，表現(xiàn)為少量粉紅色出血。可通過性激素六項檢測評估，必要時采用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合制劑調(diào)節(jié)。
日常應(yīng)注意選擇合適潤滑劑避免摩擦損傷，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持外陰干燥。出血期間禁止盆浴及性生活，觀察出血量及伴隨癥狀。若出血超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀，須立即就診婦科完善陰道超聲、腫瘤標志物等檢查。40歲以上女性首次出現(xiàn)接觸性出血需重點排查宮頸癌變可能。