妊娠合并心臟病是指孕婦在妊娠期間同時(shí)患有心臟疾病，包括妊娠前已存在的心臟病和妊娠期新發(fā)的心臟病。妊娠合并心臟病主要有先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、心律失常等類型。妊娠合并心臟病可能對母嬰健康造成嚴(yán)重影響，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、先天性心臟病

先天性心臟病是妊娠合并心臟病中較為常見的類型，可能與遺傳因素或胚胎發(fā)育異常有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)心悸、氣短、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)紫紺、暈厥。醫(yī)生通常會根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。孕期需密切監(jiān)測心功能，必要時(shí)提前終止妊娠。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病主要由鏈球菌感染引起，常見二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。孕婦可能出現(xiàn)呼吸困難、咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需控制心衰，預(yù)防感染，常用藥物包括華法林鈉片、阿替洛爾片、氫氯噻嗪片等。嚴(yán)重瓣膜病變可能需要在妊娠中期進(jìn)行手術(shù)治療。

3、妊娠期高血壓性心臟病

妊娠期高血壓性心臟病與妊娠期高血壓疾病相關(guān)，多發(fā)生在妊娠晚期。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。治療需控制血壓，減輕心臟負(fù)荷，常用藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、硝酸甘油注射液等。必要時(shí)需提前終止妊娠。

4、圍產(chǎn)期心肌病

圍產(chǎn)期心肌病病因不明，可能與病毒感染、免疫因素有關(guān)，多發(fā)生在妊娠最后一個(gè)月至產(chǎn)后五個(gè)月內(nèi)。主要表現(xiàn)為心力衰竭癥狀，如氣促、水腫、乏力等。治療以控制心衰為主，常用藥物包括卡維地洛片、依那普利片、托拉塞米片等。嚴(yán)重病例可能需要心臟移植。

5、心律失常

妊娠期心律失?？赡苡稍行呐K病加重或妊娠生理變化引起，常見類型包括房顫、室上性心動(dòng)過速等。孕婦可能感到心悸、胸悶、頭暈。治療需根據(jù)心律失常類型選擇，常用藥物包括普羅帕酮片、胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等。嚴(yán)重心律失?？赡苄枰姀?fù)律治療。

妊娠合并心臟病孕婦需定期產(chǎn)檢，監(jiān)測心功能變化。飲食應(yīng)低鹽、低脂、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保證充足休息，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)氣促加重、夜間不能平臥、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)心功能狀況由醫(yī)生評估決定，多數(shù)建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后仍需繼續(xù)心功能監(jiān)測和隨訪治療。