妊娠合并心臟病是否嚴(yán)重需根據(jù)心臟功能分級(jí)和基礎(chǔ)心臟病類型判斷，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理可安全妊娠，但嚴(yán)重心功能不全或未控制的心臟病可能危及母嬰安全。妊娠合并心臟病主要包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等類型，需由產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合評(píng)估。

心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)的孕婦在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下通?？赡褪苋焉?，通過限制體力活動(dòng)、低鹽飲食、定期產(chǎn)檢及藥物控制，能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括拉貝洛爾片控制血壓、地高辛片改善心功能，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。這類患者出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或早產(chǎn)的概率略高于普通孕婦，但多數(shù)妊娠結(jié)局良好。

心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)或存在艾森曼格綜合征、嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄等疾病的孕婦屬于高危人群，妊娠可能導(dǎo)致心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。此類患者孕早期即可能出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)，胎兒缺氧、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。臨床建議此類患者避孕或在孕早期終止妊娠，若繼續(xù)妊娠需住院治療，必要時(shí)采用剖宮產(chǎn)終止妊娠。

所有妊娠合并心臟病患者均應(yīng)避免過度勞累，每日監(jiān)測(cè)體重和血壓變化，出現(xiàn)胸悶氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。建議孕前進(jìn)行心臟評(píng)估，妊娠期每2-4周復(fù)查心臟超聲，分娩選擇具備心臟急救條件的醫(yī)院。產(chǎn)后仍需持續(xù)心功能監(jiān)測(cè)，部分患者哺乳期需調(diào)整用藥方案。