血管炎是一組以血管壁炎癥和壞死為主要特征的疾病，可累及動脈、靜脈及毛細血管，主要類型包括大血管炎、中血管炎、小血管炎及變異性血管炎等。血管炎可能與免疫異常、感染、藥物反應等因素有關，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、皮膚紫癜、關節(jié)疼痛等癥狀，嚴重時可導致器官缺血或功能障礙。
1、免疫異常
自身免疫反應是血管炎的常見病因，如抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關血管炎?；颊唧w內(nèi)異常抗體攻擊血管壁，引發(fā)炎癥反應，可能伴隨血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片，或生物制劑如利妥昔單抗注射液。
2、感染因素
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染可能誘發(fā)血管炎，病原體直接損傷血管內(nèi)皮或通過免疫復合物沉積引發(fā)炎癥。此類患者可能出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、周圍神經(jīng)病變，需聯(lián)合抗病毒藥物如恩替卡韋片、索磷布韋片及糖皮質(zhì)激素治療。
3、藥物反應
青霉素、磺胺類等藥物可能引起過敏性血管炎，表現(xiàn)為皮膚可觸及性紫癜或多形性紅斑。停藥后癥狀多可緩解，嚴重時需使用潑尼松片或氯雷他定片控制過敏反應，合并感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
4、遺傳傾向
部分血管炎如白塞病具有遺傳易感性，HLA-B51基因陽性者發(fā)病率較高。典型癥狀包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍及葡萄膜炎，治療需長期服用沙利度胺片或秋水仙堿片，眼部病變需局部使用地塞米松滴眼液。
5、腫瘤相關
淋巴瘤、實體瘤等惡性腫瘤可能伴發(fā)副腫瘤性血管炎，表現(xiàn)為肢端缺血或皮膚潰瘍。需針對原發(fā)腫瘤進行化療或放療，同時使用托珠單抗注射液控制血管炎癥，疼痛明顯者可加用加巴噴丁膠囊。
血管炎患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標及受累器官功能，避免吸煙、寒冷刺激等加重血管收縮的因素。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如魚類、西藍花等，急性期需限制劇烈運動。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹、呼吸困難或意識改變，應立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。