風(fēng)濕與類風(fēng)濕是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。風(fēng)濕通常由鏈球菌感染引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)游走性疼痛；類風(fēng)濕則屬于自身免疫性疾病，以對稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵為特征。兩者在發(fā)病機(jī)制、受累關(guān)節(jié)及并發(fā)癥方面均有顯著差異。
1、病因差異
風(fēng)濕熱由A組β溶血性鏈球菌感染觸發(fā)，屬于感染后免疫反應(yīng)，常見于咽喉炎未規(guī)范治療的患者。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，可能與遺傳易感性、環(huán)境因素如吸煙有關(guān)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜是核心機(jī)制。
2、癥狀特點(diǎn)
風(fēng)濕熱多表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛，可能伴隨環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)對稱性腫痛為主，典型晨僵持續(xù)超過1小時(shí)，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形如天鵝頸樣改變。
3、檢查指標(biāo)
風(fēng)濕熱患者抗鏈球菌溶血素O抗體明顯升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體為特異性標(biāo)志物，X線可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕。
4、并發(fā)癥
風(fēng)濕熱可能引起心臟瓣膜損害導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病，兒童可能出現(xiàn)舞蹈癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可合并肺間質(zhì)纖維化、干燥綜合征等自身免疫病，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加。
5、治療原則
風(fēng)濕熱以清除鏈球菌感染為主，常用青霉素V鉀片或芐星青霉素注射液。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。
兩類疾病均需定期監(jiān)測病情活動度，風(fēng)濕熱患者需預(yù)防性使用抗生素避免復(fù)發(fā)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免寒冷刺激，均衡飲食并控制體重。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。