風(fēng)濕和類風(fēng)濕的區(qū)別主要在于病因、癥狀表現(xiàn)、檢查指標(biāo)及治療方式等方面。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多與鏈球菌感染有關(guān)；類風(fēng)濕則指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，屬于自身免疫性疾病。

1、病因差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，屬于感染后免疫反應(yīng)，常見于咽喉炎或扁桃體炎后發(fā)作。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性自身免疫性疾病，病因可能與遺傳、環(huán)境因素如吸煙等有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜。

2、癥狀特點(diǎn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，常見膝、踝、肘等關(guān)節(jié)交替發(fā)作，可能伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，如手指近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，類風(fēng)濕因子通常陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽性，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉持續(xù)增高。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線檢查一般無骨質(zhì)破壞，僅顯示軟組織腫脹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕，超聲或核磁共振能發(fā)現(xiàn)滑膜增生。

5、治療原則

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素治療，輔以非甾體抗炎藥緩解癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可抑制免疫異常。

日常需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)徹底治療鏈球菌感染以防復(fù)發(fā)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并定期復(fù)查。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，減少高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，避免延誤診斷導(dǎo)致不可逆關(guān)節(jié)損傷。