高血壓的危害主要包括心腦血管損害、腎臟損傷、視網(wǎng)膜病變、動(dòng)脈硬化及認(rèn)知功能障礙等。長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中、慢性腎病、視力下降及癡呆等嚴(yán)重后果。
1、心腦血管損害
高血壓持續(xù)作用于血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。心臟長期承受過高壓力可能引發(fā)左心室肥厚，最終發(fā)展為心力衰竭。腦血管在高壓沖擊下易形成微動(dòng)脈瘤，增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。血壓波動(dòng)還可能誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死。典型癥狀包括胸悶、心悸、頭暈及肢體麻木。
2、腎臟損傷
腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會(huì)破壞過濾屏障，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降。長期高血壓可使腎臟體積縮小，皮質(zhì)變薄，最終進(jìn)展為尿毒癥。早期表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿，晚期出現(xiàn)水腫和貧血。腎動(dòng)脈硬化還會(huì)進(jìn)一步加劇血壓升高，形成惡性循環(huán)。
3、視網(wǎng)膜病變
眼底小動(dòng)脈痙攣硬化可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出和視盤水腫。高血壓視網(wǎng)膜病變分為四級(jí)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)火焰狀出血和棉絮斑，可能引發(fā)視力模糊甚至失明。定期眼底檢查能直觀反映全身小血管損傷程度。
4、動(dòng)脈硬化
高壓血流加速血管中層平滑肌增生，使血管彈性下降。主動(dòng)脈夾層是高血壓最危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為撕裂樣胸痛。下肢動(dòng)脈硬化可致間歇性跛行，腸系膜動(dòng)脈硬化可能引發(fā)缺血性腸病。
5、認(rèn)知功能障礙
慢性腦灌注不足會(huì)導(dǎo)致白質(zhì)病變和海馬萎縮，增加血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)。微量腦出血和腔隙性梗死可能引起執(zhí)行功能下降、記憶力減退。血壓晝夜節(jié)律消失者更易出現(xiàn)認(rèn)知損害。
高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)規(guī)律，采用低鈉高鉀飲食，控制每日鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免熬夜和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，不可自行增減劑量。每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白、心電圖和頸動(dòng)脈超聲，每年進(jìn)行眼底檢查和認(rèn)知功能評(píng)估。