心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、微血管功能障礙等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，每日鈉鹽攝入控制在5克以下可降低心臟負(fù)荷。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。避免情緒激動和過度勞累，保證每日7小時(shí)睡眠。
2、藥物治療
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，硝酸甘油片能快速緩解心絞痛發(fā)作，阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動脈斑塊。美托洛爾緩釋片通過降低心率減少心肌耗氧，鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊適用于冠狀動脈痙攣患者。所有藥物均需在心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動脈旋磨術(shù)可用于嚴(yán)重鈣化病變，藥物涂層支架能顯著降低再狹窄概率。術(shù)后需持續(xù)服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月。
4、外科手術(shù)
冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，乳內(nèi)動脈作為橋血管遠(yuǎn)期通暢率較高。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，體外循環(huán)下手術(shù)可處理復(fù)雜病變。術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢性和心功能恢復(fù)情況。
5、心臟康復(fù)
二期康復(fù)在出院后2周開始，包含有氧訓(xùn)練、阻抗訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。通過6分鐘步行試驗(yàn)評估運(yùn)動耐量，運(yùn)動時(shí)心率控制在儲備心率的60-80%。營養(yǎng)師會制定低脂高纖維膳食方案，心理疏導(dǎo)幫助改善疾病認(rèn)知。
心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每3個(gè)月檢測血脂血糖指標(biāo)。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘立即呼叫急救。日常飲食多選用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，烹飪方式以蒸煮為主避免煎炸。保持環(huán)境溫度適宜，冬季外出注意保暖防寒。