米氮平停藥需嚴(yán)格遵循逐步減量原則，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。減藥方案主要有5-7天減半劑量、2-4周完全停用兩種模式，具體需根據(jù)用藥時(shí)長(zhǎng)、劑量及個(gè)體反應(yīng)調(diào)整。
米氮平作為去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，長(zhǎng)期使用后中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)適應(yīng)其藥理作用。若快速停藥可能導(dǎo)致失眠反彈、焦慮激越、頭痛眩暈等戒斷癥狀。對(duì)于每日服用15毫克超過(guò)3個(gè)月的患者，建議先降至7.5毫克維持5-7天，觀察無(wú)異常后再隔日服用7.5毫克持續(xù)2周。而短期用藥者可直接采用隔日減半法，但需注意情緒波動(dòng)和軀體感覺(jué)異常。
特殊情況下如出現(xiàn)顯著心境低落或胃腸道反應(yīng)，應(yīng)考慮暫停減量并咨詢醫(yī)生。合并使用苯二氮?類藥物者需更緩慢調(diào)整，因兩種藥物戒斷癥狀可能疊加。老年患者及既往有撤藥反應(yīng)史的人群，減藥周期應(yīng)延長(zhǎng)至4-6周，每階段劑量調(diào)整幅度不超過(guò)原劑量的25%。妊娠期女性停藥還需評(píng)估抑郁復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與胎兒暴露的利弊平衡。
減藥期間建議保持規(guī)律作息，每日記錄睡眠質(zhì)量和情緒變化?？蛇m當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重軀體不適。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或意識(shí)模糊應(yīng)立即就醫(yī)。停藥后3個(gè)月內(nèi)仍建議定期復(fù)診，防范遲發(fā)性撤藥反應(yīng)或抑郁復(fù)發(fā)。