米氮平可以治療失眠，但主要用于抑郁癥伴隨的失眠癥狀。米氮平屬于四環(huán)類抗抑郁藥，具有鎮(zhèn)靜作用，能改善睡眠障礙。
米氮平通過阻斷中樞突觸前α2腎上腺素受體，增加去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放，同時阻斷5-HT2和H1受體，產(chǎn)生抗抑郁和鎮(zhèn)靜效果。對于抑郁癥患者出現(xiàn)的入睡困難、早醒等失眠癥狀，米氮平能縮短入睡時間、延長睡眠時長。臨床研究表明，低劑量米氮平對原發(fā)性失眠也有一定效果，但需注意可能出現(xiàn)的食欲增加、體重上升等不良反應(yīng)。
使用米氮平治療失眠需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。該藥可能導(dǎo)致日間嗜睡、頭暈等副作用，服藥期間不宜駕駛或操作精密儀器。長期使用突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，需逐步減量。孕婦、哺乳期婦女及嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。若失眠癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時復(fù)診評估治療方案。
失眠患者除藥物治療外，應(yīng)配合睡眠衛(wèi)生教育，保持規(guī)律作息，避免睡前攝入咖啡因和酒精，營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。適度運(yùn)動有助于改善睡眠質(zhì)量，但睡前3小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。若失眠與焦慮、抑郁等情緒問題相關(guān)，可考慮結(jié)合心理治療。