輸血最常見的并發(fā)癥主要有發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷、輸血相關急性肺損傷等。輸血是臨床治療的重要手段，但可能因個體差異或操作因素引發(fā)不良反應，需嚴格掌握適應癥并規(guī)范操作流程。
發(fā)熱反應多由受血者對供血者白細胞或血小板抗原產(chǎn)生免疫反應引起，表現(xiàn)為輸血后1-2小時內(nèi)體溫升高超過1攝氏度，可能伴隨寒戰(zhàn)頭痛。處理需立即暫停輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片，必要時使用鹽酸異丙嗪注射液抗過敏。過敏反應常因血漿蛋白過敏導致，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢蕁麻疹，重者可發(fā)生喉頭水腫，需立即皮下注射鹽酸腎上腺素注射液，靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。溶血反應是最嚴重的并發(fā)癥，主要因ABO血型不合引起，臨床表現(xiàn)為腰背痛血紅蛋白尿甚至休克，需立即停止輸血并堿化尿液，必要時進行血漿置換。
循環(huán)超負荷多見于老年或心功能不全患者，因輸血速度過快導致呼吸困難咳粉紅色泡沫痰，需取半臥位并給予呋塞米注射液利尿。輸血相關急性肺損傷屬于免疫介導的罕見并發(fā)癥，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，需機械通氣支持治療。所有輸血并發(fā)癥均需嚴密監(jiān)測生命體征，保留血袋送檢并詳細記錄反應特征。
為預防輸血并發(fā)癥，臨床應嚴格執(zhí)行雙人核對制度，使用白細胞濾器減少發(fā)熱反應，對過敏體質(zhì)者提前使用抗組胺藥。輸血過程中控制滴速，前15分鐘需緩慢輸注并密切觀察。輸血后24小時內(nèi)應監(jiān)測體溫脈搏呼吸血壓變化，出現(xiàn)異常及時處理。建議患者輸血后保持休息，避免劇烈運動，補充足夠水分促進代謝產(chǎn)物排出。有過敏史或特殊體質(zhì)者需提前告知醫(yī)護人員，必要時進行預防性用藥。