房顫最常見的并發(fā)癥主要有腦卒中、心力衰竭、血栓栓塞、心肌缺血、心動(dòng)過(guò)速性心肌病等。
1、腦卒中
房顫患者心房收縮功能喪失，血液在心房?jī)?nèi)淤滯容易形成血栓，血栓脫落隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈可導(dǎo)致腦卒中。房顫導(dǎo)致的腦卒中具有高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，患者可能出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等癥狀。預(yù)防措施包括抗凝治療如華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等藥物，同時(shí)需控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。
2、心力衰竭
房顫時(shí)心房有效收縮消失，心室率快而不規(guī)則，導(dǎo)致心臟泵血功能下降，長(zhǎng)期可引發(fā)心力衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢浮腫等癥狀。治療需控制心室率如使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓片等藥物，必要時(shí)可考慮射頻消融手術(shù)恢復(fù)竇性心律。
3、血栓栓塞
房顫導(dǎo)致的血栓不僅可引發(fā)腦卒中，還可能引起外周動(dòng)脈栓塞如腸系膜動(dòng)脈栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)腹痛、肢體疼痛發(fā)涼等癥狀。預(yù)防以抗凝治療為主，急性栓塞需緊急取栓或溶栓治療。
4、心肌缺血
房顫時(shí)快速的心室率會(huì)增加心肌耗氧量，可能誘發(fā)或加重心肌缺血，表現(xiàn)為胸痛、胸悶等心絞痛癥狀。治療需控制心室率，改善心肌供血如使用單硝酸異山梨酯片、鹽酸曲美他嗪片等藥物。
5、心動(dòng)過(guò)速性心肌病
長(zhǎng)期未控制的快速房顫可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心功能下降，稱為心動(dòng)過(guò)速性心肌病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療關(guān)鍵在于控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，部分患者心功能可逐漸恢復(fù)。
房顫患者日常需注意定期監(jiān)測(cè)心率心律，遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝或抗心律失常藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，限制咖啡因和酒精攝入，保持低鹽低脂飲食，控制體重和血壓血糖血脂水平，出現(xiàn)心悸氣短等不適及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)綜合管理可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和凝血功能，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。