肺癌靶向藥耐藥癥狀主要包括咳嗽加重、胸痛加劇、呼吸困難、體重下降和遠處轉(zhuǎn)移等。耐藥可能由基因突變、藥物代謝異常、腫瘤微環(huán)境改變、用藥不規(guī)范或繼發(fā)耐藥機制激活等因素引起，需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
1、咳嗽加重
靶向藥耐藥后腫瘤可能進展壓迫支氣管，導致刺激性干咳或痰中帶血?？人灶l率和程度較前明顯增加，夜間尤為顯著。需結(jié)合CT檢查判斷是否增大或新發(fā)病灶，可考慮更換奧希替尼片、安羅替尼膠囊等三代靶向藥。
2、胸痛加劇
腫瘤侵犯胸膜或肋骨時會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛范圍可能擴大至肩背部。伴隨胸腔積液時疼痛可隨呼吸加重。建議行胸水檢測明確惡性程度，必要時采用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療。
3、呼吸困難
中央型肺癌耐藥后易發(fā)生氣道阻塞或大量胸腔積液，表現(xiàn)為活動后氣促甚至靜息時喘息。動脈血氧分壓降低，需緊急處理阻塞或引流積液，可嘗試克唑替尼膠囊等ALK抑制劑。
4、體重下降
腫瘤消耗增加及食欲減退導致1個月內(nèi)體重下降超過5%，可能伴隨貧血和低蛋白血癥。需營養(yǎng)支持聯(lián)合抗惡病質(zhì)治療，如甲地孕酮分散片改善代謝異常。
5、遠處轉(zhuǎn)移
耐藥后常見腦轉(zhuǎn)移引起頭痛嘔吐，骨轉(zhuǎn)移導致病理性骨折，肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)黃疸腹水。PET-CT可明確轉(zhuǎn)移灶，采用局部放療聯(lián)合埃克替尼片等跨血腦屏障藥物。
出現(xiàn)耐藥癥狀后應每周監(jiān)測血常規(guī)和腫瘤標志物，保持每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。進行散步、太極拳等低強度運動改善心肺功能，但出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時需避免負重。定期復查胸部CT和全身骨掃描，耐藥后治療方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)基因檢測結(jié)果個體化調(diào)整，不可自行停藥或換藥。保持居住環(huán)境空氣流通，戒煙并避免二手煙暴露，注意心理疏導緩解焦慮情緒。