肺癌晚期治療主要包括姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療以及對(duì)癥支持治療。晚期肺癌以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀和延長生存期為主要目標(biāo)，需根據(jù)基因檢測結(jié)果和患者身體狀況制定個(gè)體化方案。
1、姑息性放療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移引起的疼痛、壓迫癥狀，采用精準(zhǔn)放射治療減輕病灶對(duì)周圍組織的侵犯。立體定向放療可縮小腫瘤體積，緩解咯血、呼吸困難等并發(fā)癥。治療期間需監(jiān)測放射性肺炎等不良反應(yīng)。
2、靶向治療
適用于EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽性的患者，常用藥物包括吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。靶向藥物能特異性阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路，較傳統(tǒng)化療副作用更小。治療期間需定期檢測基因突變狀態(tài)以防耐藥。
3、免疫治療
通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液等激活T細(xì)胞免疫功能，適用于PD-L1高表達(dá)患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
4、化療
含鉑雙藥方案如注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞二鈉仍為無驅(qū)動(dòng)基因突變患者的基礎(chǔ)治療?；熆梢种颇[瘤增殖但可能引起骨髓抑制，需配合粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防感染。新型納米載藥技術(shù)能提高藥物靶向性。
5、對(duì)癥支持
包括鎮(zhèn)痛治療如鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛，胸腔穿刺引流緩解惡性胸水，以及營養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)。心理干預(yù)和安寧療護(hù)有助于提升生存質(zhì)量，中醫(yī)輔助治療可改善放化療后的脾胃虛弱癥狀。
肺癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)并發(fā)癥。根據(jù)體能狀態(tài)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如呼吸操訓(xùn)練，避免呼吸道感染。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測治療效果，疼痛評(píng)分變化需及時(shí)反饋醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。