肺癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期肺癌通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露及慢性肺部疾病等因素引起，伴隨咳嗽咯血、胸痛、呼吸困難及惡病質(zhì)等癥狀。
1、靶向治療
針對EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的患者可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類藥物通過特異性抑制腫瘤細(xì)胞增殖信號通路發(fā)揮作用，可能引起皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行基因檢測明確突變類型，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。
2、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答。適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定的患者，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。治療前需評估甲狀腺功能，用藥后每8-12周需進(jìn)行影像學(xué)評估。
3、化療
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑的方案常用于非小細(xì)胞肺癌，依托泊苷注射液聯(lián)合卡鉑適用于小細(xì)胞肺癌。化療藥物通過干擾DNA合成抑制腫瘤生長，但會同時(shí)損傷正常細(xì)胞，導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白。
4、放療
立體定向體部放療可精準(zhǔn)消融肺部原發(fā)灶，全腦放療用于腦轉(zhuǎn)移灶控制。放射性肺炎是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為咳嗽、低熱，嚴(yán)重時(shí)需使用醋酸潑尼松片抗炎。治療前需進(jìn)行呼吸門控訓(xùn)練，治療后6個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗。
5、姑息治療
鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛，醋酸甲地孕酮分散片改善食欲不振。通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)施癥狀管理，包括心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練。需建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，使用防跌倒設(shè)施預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。
肺癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋羹、鱈魚泥等易消化食物，避免辛辣刺激飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動或短距離步行，睡眠時(shí)采用半臥位緩解呼吸困難。家屬需學(xué)習(xí)叩背排痰手法，定期開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整方案，避免自行停藥或更改劑量。