自汗與盜汗是兩種不同的異常出汗現(xiàn)象，主要區(qū)別在于出汗時(shí)間、伴隨癥狀及病因。自汗指白天不因活動(dòng)或高溫而異常出汗，盜汗則特指夜間睡眠中出汗、醒后汗止。兩者可能與氣虛、陰虛或某些疾病相關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
1、出汗時(shí)間
自汗發(fā)生于清醒狀態(tài)下，與環(huán)境溫度或體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，常見(jiàn)于白天靜坐或輕微活動(dòng)時(shí)。盜汗僅出現(xiàn)在夜間入睡后，汗液浸濕衣物或床單，但醒后出汗立即停止，患者常因汗液冷卻而感到寒冷。
2、伴隨癥狀
自汗多伴有氣短乏力、易感冒等氣虛表現(xiàn)，或怕熱煩躁等實(shí)熱證。盜汗常伴隨潮熱顴紅、手足心熱等陰虛內(nèi)熱癥狀，部分患者可能出現(xiàn)消瘦或長(zhǎng)期低熱。
3、基礎(chǔ)病因
自汗主要與自主神經(jīng)失調(diào)、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為多因衛(wèi)陽(yáng)不固。盜汗常見(jiàn)于結(jié)核病、更年期綜合征或淋巴瘤等，中醫(yī)多歸因于陰虛火旺或邪熱郁蒸。
4、中醫(yī)病機(jī)
自汗在中醫(yī)屬陽(yáng)氣虛弱，腠理不密，津液外泄。盜汗則為陰液不足，虛火內(nèi)生，迫津外越，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，蒸津外出，病位多與心腎陰虛相關(guān)。
5、干預(yù)措施
自汗需益氣固表，可選用玉屏風(fēng)顆粒、虛汗停顆粒等中成藥。盜汗應(yīng)滋陰降火，常用知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。兩者均需排查結(jié)核、甲亢等器質(zhì)性疾病，嚴(yán)重者需就醫(yī)明確診斷。
日常應(yīng)注意記錄出汗時(shí)間與誘因，避免辛辣刺激食物，選擇透氣衣物。自汗者宜適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，盜汗者睡前可飲用百合蓮子湯。長(zhǎng)期異常出汗或伴隨體重下降、發(fā)熱時(shí)，須及時(shí)至內(nèi)分泌科或中醫(yī)科就診，完善甲狀腺功能、胸部影像學(xué)等檢查。夜間盜汗患者建議監(jiān)測(cè)體溫，排除感染性或腫瘤性疾病。