陰道鏡是一種用于觀察女性陰道和宮頸病變的醫(yī)用光學(xué)放大儀器，通過(guò)醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)輔助識(shí)別癌前病變及早期宮頸癌。陰道鏡檢查主要有篩查宮頸病變、評(píng)估異常細(xì)胞學(xué)結(jié)果、指導(dǎo)活檢定位三大用途，需由專業(yè)婦科醫(yī)生在門(mén)診操作完成。

1、篩查宮頸病變

陰道鏡可放大陰道及宮頸組織，配合醋酸溶液使異常上皮呈現(xiàn)白色改變，幫助發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒感染引起的低級(jí)別或高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。對(duì)于宮頸癌篩查異常者，如TCT提示非典型鱗狀細(xì)胞或HPV高危型陽(yáng)性時(shí)，陰道鏡能定位可疑區(qū)域并判斷是否需要活檢。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道用藥，檢查后可能出現(xiàn)少量出血屬于正?，F(xiàn)象。

2、評(píng)估細(xì)胞學(xué)異常

當(dāng)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查顯示ASC-US以上異常時(shí)，陰道鏡能直觀評(píng)估宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)情況，區(qū)分炎癥性改變與真正病變。通過(guò)盧戈氏碘試驗(yàn)，正常宮頸鱗狀上皮會(huì)染成棕褐色，而癌前病變區(qū)域因缺乏糖原呈現(xiàn)芥末黃或不著色。檢查過(guò)程中可能使用宮頸管擴(kuò)張器暴露視野，輕微腹脹感無(wú)需過(guò)度緊張。

3、指導(dǎo)精準(zhǔn)活檢

陰道鏡可定位最嚴(yán)重病變部位進(jìn)行靶向活檢，提高病理診斷準(zhǔn)確性。常用活檢器械包括宮頸活檢鉗和宮頸管刮匙，獲取的組織將送病理檢查明確性質(zhì)。術(shù)后需使用云南白藥膠囊等止血藥物，禁止盆浴兩周預(yù)防感染。若活檢確診高級(jí)別病變，后續(xù)可能需行宮頸錐切術(shù)或LEEP刀治療。

4、監(jiān)測(cè)治療效果

對(duì)于接受過(guò)宮頸病變治療的患者，陰道鏡能評(píng)估手術(shù)創(chuàng)面愈合情況，檢測(cè)殘留或復(fù)發(fā)灶。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查陰道鏡，配合HPV分型檢測(cè)判斷病毒清除狀態(tài)。治療期間可配合使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片增強(qiáng)局部免疫力，但須避開(kāi)月經(jīng)期使用。

5、其他婦科應(yīng)用

除宮頸疾病外，陰道鏡還可診斷外陰上皮內(nèi)瘤變、陰道腺病等病變，評(píng)估絕經(jīng)后女性陰道壁萎縮程度。對(duì)于可疑子宮內(nèi)膜癌患者，陰道鏡能觀察宮頸管有無(wú)腫瘤侵犯。檢查前應(yīng)排空膀胱，體位采用膀胱截石位，整個(gè)過(guò)程通常持續(xù)10-15分鐘。

接受陰道鏡檢查后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，使用婦炎潔洗液等溫和清潔產(chǎn)品，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。建議穿純棉透氣內(nèi)褲，1個(gè)月內(nèi)禁止游泳和泡溫泉。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量鮮紅色出血，需立即返院復(fù)查。日常需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。