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雙肺間質(zhì)性纖維化如何治療

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原慶 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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雙肺間質(zhì)性纖維化可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及生活干預(yù)等方式改善。該病可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用或感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。

1、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng),延緩纖維化進展。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于自身免疫相關(guān)病例??估w維化藥物如吡非尼酮膠囊能減緩肺功能下降。使用需嚴格遵醫(yī)囑,監(jiān)測肝腎功能及不良反應(yīng)。合并感染時需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星片。

2、氧療

靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上可改善缺氧癥狀?;顒訒r攜帶便攜式氧氣瓶,維持血氧在92%以上。定期進行動脈血氣分析調(diào)整氧流量,避免氧中毒或二氧化碳潴留。

3、肺康復(fù)訓(xùn)練

通過腹式呼吸訓(xùn)練增強膈肌力量,縮唇呼吸改善通氣效率。低強度有氧運動如步行、踏車每周3-5次,每次20-30分鐘。呼吸肌訓(xùn)練器可提升肺活量,訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進。

4、手術(shù)治療

終末期患者評估后可行肺移植術(shù),需符合年齡小于65歲、無其他器官衰竭等條件。部分局限性病變可采用肺減容術(shù)緩解癥狀。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。

5、生活干預(yù)

絕對戒煙并避免二手煙,廚房安裝油煙凈化設(shè)備。保持室內(nèi)濕度40%-60%,使用空氣凈化器減少粉塵吸入。高蛋白飲食如魚肉、豆制品幫助維持肌肉功能,少量多餐減輕進食后呼吸困難。

患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查高分辨率CT和肺功能,記錄癥狀變化。接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。保持情緒穩(wěn)定,參加病友互助小組緩解心理壓力。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,備好應(yīng)急氧氣設(shè)備。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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