老年癡呆一般是指阿爾茨海默病，是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。阿爾茨海默病可能與遺傳因素、年齡增長、腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、腦血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、語言障礙、定向力喪失、性格改變等癥狀。可通過神經(jīng)心理學(xué)評估、腦脊液檢測、影像學(xué)檢查等方式診斷，需遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。
1、遺傳因素
部分阿爾茨海默病患者存在家族遺傳傾向，與載脂蛋白E基因等位點突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，保持規(guī)律作息和腦力活動，必要時可遵醫(yī)囑使用腦代謝激活劑如吡拉西坦片輔助改善癥狀。
2、蛋白異常沉積
腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白斑塊形成和tau蛋白過度磷酸化會導(dǎo)致神經(jīng)元損傷，可能與膽堿能系統(tǒng)功能障礙有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)近期記憶顯著減退、重復(fù)提問等癥狀。臨床常用乙酰膽堿酯酶抑制劑如鹽酸多奈哌齊片進(jìn)行治療，配合認(rèn)知訓(xùn)練可延緩功能退化。
3、腦血管病變
腦小血管病變導(dǎo)致的缺血缺氧可能加速認(rèn)知功能衰退，這類患者往往合并高血壓或糖尿病病史。表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降伴步態(tài)異常。需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用尼莫地平片改善腦循環(huán)，同時進(jìn)行定向力和計算力訓(xùn)練。
4、神經(jīng)炎癥反應(yīng)
小膠質(zhì)細(xì)胞過度激活引發(fā)的慢性神經(jīng)炎癥可促進(jìn)神經(jīng)元凋亡，患者可能出現(xiàn)情緒波動和幻覺。臨床可監(jiān)測腦脊液炎癥因子水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
5、代謝紊亂
甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝異?？赡苷T發(fā)認(rèn)知障礙。這類患者多伴有食欲減退和淡漠癥狀。需檢測甲狀腺功能和血清維生素水平，及時補充左甲狀腺素鈉片或甲鈷胺片，配合高蛋白飲食調(diào)理。
阿爾茨海默病患者日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物攝入。建議進(jìn)行散步、手指操等低強度運動，維持社交活動刺激大腦功能。家屬應(yīng)建立規(guī)律生活作息表，使用便簽提示重要事項，避免頻繁更換生活環(huán)境。定期復(fù)診評估病情進(jìn)展，藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。