腦溢血昏迷可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦溢血昏迷通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙、外傷等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

腦溢血昏迷患者可能出現(xiàn)舌后墜或嘔吐物阻塞氣道，需立即將頭偏向一側(cè)，清除口腔異物。必要時(shí)使用口咽通氣道或氣管插管，確保氧氣供應(yīng)。家屬發(fā)現(xiàn)患者昏迷時(shí)切勿隨意搬動(dòng)頸部，避免加重腦損傷。

2、控制血壓

急性期血壓驟升可能引發(fā)再出血，需靜脈使用尼卡地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟壕徛祲?，維持收縮壓在140-160毫米汞柱。避免血壓波動(dòng)過(guò)大，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電變化。長(zhǎng)期高血壓患者需聯(lián)合口服苯磺酸氨氯地平片控制基礎(chǔ)病情。

3、降低顱內(nèi)壓

腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時(shí)，需靜脈滴注20%甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水治療。嚴(yán)重者可考慮亞低溫治療，使用冰帽控制腦溫在32-34攝氏度。監(jiān)測(cè)瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)，警惕腦疝形成。

4、手術(shù)治療

對(duì)于血腫量超過(guò)30毫升或小腦出血患者，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。動(dòng)脈瘤破裂者可實(shí)施血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。術(shù)后需預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓，使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉，包括床邊坐位訓(xùn)練、電動(dòng)起立床站立等。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，配合銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)。高壓氧治療可促進(jìn)神經(jīng)功能重建。

腦溢血昏迷患者家屬需記錄意識(shí)狀態(tài)變化時(shí)間點(diǎn)，避免喂食防止誤吸?？祻?fù)期保持低鹽低脂飲食，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，循序漸進(jìn)增加散步等有氧運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15度預(yù)防反流。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物，每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT。