腦溢血昏迷患者可能有意識(shí),也可能無(wú)意識(shí),具體與出血部位、出血量及腦組織損傷程度有關(guān)。腦溢血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,常見(jiàn)于高血壓、腦血管畸形等患者。
部分腦溢血昏迷患者可能保留微弱意識(shí),表現(xiàn)為對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)、眼球能追蹤移動(dòng)物體或肢體出現(xiàn)目的性動(dòng)作。這類情況多見(jiàn)于出血量較少、未直接損傷腦干或丘腦等意識(shí)中樞的患者。臨床可通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分量表評(píng)估意識(shí)狀態(tài),評(píng)分越高提示意識(shí)保留可能性越大。
多數(shù)嚴(yán)重腦溢血昏迷患者會(huì)完全喪失意識(shí),常見(jiàn)于出血量超過(guò)30毫升、腦室受壓或出現(xiàn)腦疝的情況?;颊弑憩F(xiàn)為對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)、瞳孔散大固定、呼吸節(jié)律紊亂等。這類患者需緊急手術(shù)清除血腫并降低顱內(nèi)壓,但術(shù)后意識(shí)恢復(fù)概率較低。
腦溢血昏迷患者家屬需密切監(jiān)測(cè)生命體征變化,避免隨意搬動(dòng)患者頸部,保持呼吸道通暢?;謴?fù)期可配合醫(yī)生進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)刺激、肢體被動(dòng)活動(dòng)等促醒治療,飲食應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,必要時(shí)通過(guò)鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)攝入。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓和血脂水平。