臀位剖腹產(chǎn)的最佳時間通常為妊娠38-39周。臀位妊娠屬于胎位異常,若未及時干預(yù)可能增加臍帶脫垂、胎兒窘迫等風(fēng)險,需結(jié)合胎兒發(fā)育狀況及孕婦個體情況綜合評估手術(shù)時機。
妊娠38周時胎兒肺部發(fā)育基本成熟,此時剖腹產(chǎn)可降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生概率。孕周不足38周時,胎兒器官發(fā)育可能不完善,過早手術(shù)可能增加早產(chǎn)兒并發(fā)癥風(fēng)險。但若孕婦出現(xiàn)胎膜早破、胎盤功能減退等緊急情況,需立即終止妊娠。對于無合并癥的單純臀位妊娠,臨床多建議在38-39周擇期手術(shù),此時胎兒體重通常達到2500克以上,各器官功能相對成熟。手術(shù)前需通過超聲評估胎兒大小、羊水量及胎盤成熟度,同時監(jiān)測胎心變化。
臀位剖腹產(chǎn)術(shù)后需注意切口護理,保持會陰清潔干燥。產(chǎn)后6小時內(nèi)應(yīng)去枕平臥,禁食禁水以避免麻醉相關(guān)嘔吐。24小時后可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,適當(dāng)翻身活動預(yù)防下肢靜脈血栓。哺乳時建議采用側(cè)臥位減輕腹部壓力,避免劇烈咳嗽或大笑導(dǎo)致傷口裂開。出院后應(yīng)定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況,出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時就醫(yī)。