心電圖T波改變通常提示心肌復(fù)極異常，可能與生理性因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響或心肌病變等有關(guān)。T波改變主要表現(xiàn)為低平、倒置、高尖或雙向，需結(jié)合臨床進(jìn)一步評估。
1、生理性因素
劇烈運(yùn)動、情緒緊張或體位變化可能導(dǎo)致一過性T波改變，通常無病理意義。這類改變多為T波低平或輕度倒置，休息后復(fù)查心電圖多可恢復(fù)正常。無需特殊治療，建議避免誘因并定期監(jiān)測。
2、心肌缺血
冠狀動脈供血不足時常見T波對稱性深倒置或高尖，可能伴隨胸痛癥狀。心肌缺血引起的T波改變多呈動態(tài)演變，需完善冠脈造影檢查?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物改善血流。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥可引起T波低平或U波增高，高鉀血癥則表現(xiàn)為T波高尖呈帳篷狀。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)心律失常，需及時糾正。建議檢測血鉀水平并根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充氯化鉀緩釋片等電解質(zhì)調(diào)節(jié)劑。
4、藥物影響
洋地黃類藥物可能導(dǎo)致魚鉤樣T波改變，抗心律失常藥如胺碘酮片可延長QT間期伴T波增寬。藥物相關(guān)性T波改變通常停藥后可逆，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心電圖變化。
5、心肌病變
心肌炎、心肌病等器質(zhì)性病變可出現(xiàn)持續(xù)性T波異常，可能合并ST段改變或病理性Q波。需通過心臟超聲、心肌酶等檢查明確診斷，必要時使用輔酶Q10膠囊等心肌營養(yǎng)藥物輔助治療。
發(fā)現(xiàn)T波改變應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高鹽飲食，戒煙限酒并控制血壓血糖。伴有胸悶氣促等癥狀時需立即就醫(yī)，完善動態(tài)心電圖、運(yùn)動負(fù)荷試驗等檢查。長期無癥狀的孤立性T波改變建議每3-6個月復(fù)查心電圖，監(jiān)測變化趨勢。