繼發(fā)性不孕是指育齡夫婦在曾經(jīng)成功妊娠后，再次嘗試懷孕超過(guò)12個(gè)月未果的情況。繼發(fā)性不孕可能與輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙、男性精子質(zhì)量下降、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。

1、輸卵管堵塞

輸卵管堵塞是繼發(fā)性不孕的常見(jiàn)原因之一，可能與盆腔炎癥、既往宮腔手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)?；颊呖赡馨橛邢赂闺[痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。治療需根據(jù)堵塞程度選擇輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連和卵巢功能異常，表現(xiàn)為痛經(jīng)加重、性交疼痛和不規(guī)則出血。該疾病可能影響受精卵著床。治療可采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸甲羥孕酮片調(diào)節(jié)激素，必要時(shí)行腹腔鏡病灶切除術(shù)?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

3、排卵障礙

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致排卵障礙?；颊叱Ｒ?jiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、體毛增多等癥狀。治療包括枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵、左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能，配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。生活方式調(diào)整如控制體重、均衡飲食對(duì)改善排卵有重要作用。

4、男性因素

男性精子質(zhì)量下降可能由精索靜脈曲張、生殖道感染或不良生活習(xí)慣引起。精液分析可發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量減少、活力降低。治療需針對(duì)病因使用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量，阿奇霉素分散片治療感染，嚴(yán)重者需行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

高泌乳素血癥、黃體功能不足等內(nèi)分泌問(wèn)題會(huì)影響受孕?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乳汁分泌、月經(jīng)量少等癥狀。治療常用溴隱亭片降低泌乳素，黃體酮膠囊補(bǔ)充孕激素。同時(shí)需排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病，必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查。

繼發(fā)性不孕夫婦應(yīng)共同就診檢查，女性需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵情況，男性避免高溫環(huán)境和緊身衣物。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，規(guī)律作息，控制體重在正常范圍。避免過(guò)度焦慮，可尋求專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心幫助，根據(jù)具體病因制定個(gè)性化治療方案，多數(shù)情況下通過(guò)系統(tǒng)治療可改善生育能力。