甲狀腺功能低下可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體疾病、藥物影響等因素引起。甲狀腺功能低下通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可通過甲狀腺激素替代治療、病因治療等方式改善。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺功能低下的常見原因，該病與免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織有關(guān)?；颊唧w內(nèi)可檢測到甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體升高。疾病早期可能出現(xiàn)甲狀腺腫大，后期逐漸發(fā)展為甲狀腺萎縮。確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物補充激素，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
2、碘攝入異常
長期碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，引發(fā)地方性甲狀腺腫和甲狀腺功能低下。而碘過量也可能抑制甲狀腺激素釋放。日常需保持適量海帶、紫菜等含碘食物攝入，但每日碘鹽攝入量不宜超過6克。重度缺碘地區(qū)可遵醫(yī)囑使用碘化油膠丸進(jìn)行預(yù)防性補碘。
3、甲狀腺手術(shù)或放射治療
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲狀腺功能低下，需終身進(jìn)行激素替代治療。放射性碘131治療甲亢也可能破壞過多甲狀腺組織。這類患者術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能，及時調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，避免出現(xiàn)心悸、骨質(zhì)疏松等過量用藥反應(yīng)。
4、垂體疾病
垂體腫瘤、席漢綜合征等疾病會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，繼而引起中樞性甲狀腺功能低下。這類患者往往同時伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現(xiàn)。治療需先處理原發(fā)病，必要時聯(lián)合使用氫化可的松片和左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
5、藥物影響
長期服用鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，部分患者會出現(xiàn)藥物性甲狀腺功能低下。使用這些藥物期間應(yīng)每3-6個月監(jiān)測甲狀腺功能，必要時可遵醫(yī)囑服用甲狀腺片或調(diào)整原用藥方案。停藥后多數(shù)患者甲狀腺功能可逐漸恢復(fù)。
甲狀腺功能低下患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高脂肪食物。注意防寒保暖，避免劇烈運動。定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。備孕或妊娠期女性需特別關(guān)注甲狀腺激素水平，避免影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。