老人糖尿病晚期癥狀主要有視力下降、皮膚病變、神經(jīng)病變、腎臟損害以及心腦血管并發(fā)癥。

一、視力下降

糖尿病晚期常并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，這是導(dǎo)致老人視力下降甚至失明的主要原因。長期高血糖狀態(tài)會(huì)損害眼底微小血管，導(dǎo)致血管滲漏、出血，甚至異常增生。患者早期可能僅感視物模糊，后期可出現(xiàn)眼前固定黑影、視物變形，最終可能因玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致嚴(yán)重視力喪失。除了視網(wǎng)膜病變，高血糖還可能加速白內(nèi)障的形成或加重青光眼。

二、皮膚病變

皮膚病變是糖尿病晚期的常見表現(xiàn)。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌和真菌滋生，且糖尿病患者外周血液循環(huán)和神經(jīng)感覺功能減退，皮膚抵抗力下降，極易發(fā)生感染。常見表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢、難以愈合的皮膚潰瘍，特別是糖尿病足。皮膚可能變得干燥、彈性差，出現(xiàn)色素沉著。嚴(yán)重的皮膚感染可擴(kuò)散為蜂窩織炎甚至敗血癥。

三、神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變是晚期最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢末端對稱性的麻木、刺痛、灼熱感或感覺減退，夜間癥狀可能加重。自主神經(jīng)病變則影響內(nèi)臟功能，可導(dǎo)致胃輕癱、便秘或腹瀉、排尿困難、體位性低血壓以及無痛性心肌缺血。足部感覺減退是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。

四、腎臟損害

糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，晚期可發(fā)展為終末期腎病。長期高血糖和高血壓會(huì)損傷腎臟的濾過單位，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓，最終導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥乃至尿毒癥?；颊叱０橛胸氀?、乏力、食欲不振等腎衰竭癥狀，需要依靠透析或腎移植維持生命。

五、心腦血管并發(fā)癥

糖尿病是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。晚期患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，易導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中及外周動(dòng)脈疾病。高血糖、胰島素抵抗、脂代謝紊亂共同加速血管內(nèi)皮損傷和斑塊形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、頭暈、肢體無力或間歇性跛行等癥狀。心腦血管事件是糖尿病患者最主要的致死和致殘?jiān)颉?/p>

對于患有糖尿病的老人，家庭照護(hù)至關(guān)重要。家屬需協(xié)助監(jiān)測血糖、血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可隨意增減或停用降糖藥及胰島素。飲食上需嚴(yán)格定時(shí)定量，選擇低升糖指數(shù)、高膳食纖維的食物，控制總熱量攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白。注意足部護(hù)理，每日檢查雙足，選擇寬松柔軟的鞋襪，避免受傷和感染。鼓勵(lì)在身體允許情況下進(jìn)行溫和活動(dòng)，如散步、太極拳。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、腎功能、眼底及神經(jīng)功能，一旦出現(xiàn)新的或加重的癥狀，如視力驟降、足部破潰、胸悶氣短等，須立即陪同就醫(yī)。