糖尿病晚期癥狀主要包括視力模糊、腎功能損害、周圍神經(jīng)病變、足部潰瘍及心血管并發(fā)癥等。糖尿病晚期通常由長期血糖控制不佳導(dǎo)致多系統(tǒng)損害引起，需通過藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測及生活方式調(diào)整進(jìn)行綜合管理。
1、視力模糊
糖尿病視網(wǎng)膜病變是晚期常見并發(fā)癥，高血糖損傷眼底微血管可導(dǎo)致視物變形、視野缺損甚至失明?？赡芘c長期血糖波動(dòng)、高血壓等因素有關(guān)，通常伴隨眼底出血或黃斑水腫。需遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán)，或注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查。
2、腎功能損害
糖尿病腎病表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及血肌酐升高，與腎小球高濾過狀態(tài)和糖基化終產(chǎn)物沉積有關(guān)。可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等癥狀。臨床常用纈沙坦膠囊、阿魏酸哌嗪片延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需血液透析。每日需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克。
3、周圍神經(jīng)病變
四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛感多見，與山梨醇代謝異常和氧化應(yīng)激相關(guān)?？赡芎喜⒓×p退或體位性低血壓。甲鈷胺片、依帕司他片可營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯者可用普瑞巴林膠囊。建議穿著寬松鞋襪避免足部受壓。
4、足部潰瘍
因神經(jīng)病變和血管缺血導(dǎo)致足部感覺減退，輕微外傷易引發(fā)難愈性潰瘍。常見于足底或趾間，可能伴發(fā)骨髓炎。需清創(chuàng)后使用重組人表皮生長因子凝膠，感染時(shí)聯(lián)用頭孢呋辛酯片。每日用溫水清洗后保持足部干燥。
5、心血管并發(fā)癥
包括冠心病、心梗及卒中，與血管內(nèi)皮功能障礙和脂代謝紊亂相關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動(dòng)耐力下降等癥狀。除控制血糖外需長期服用阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍緩釋片。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
糖尿病晚期患者需嚴(yán)格監(jiān)測空腹血糖與餐后血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食采用低升糖指數(shù)食物分餐制，避免高脂高鹽飲食。每日檢查足部皮膚狀況，出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或感染跡象立即就醫(yī)。定期復(fù)查尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等項(xiàng)目評(píng)估器官損害程度。