糖尿病晚期患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，典型癥狀包括腎功能衰竭、糖尿病足壞疽、心腦血管病變、酮癥酸中毒以及視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的失明。這些癥狀與長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的器官損傷有關(guān)，需通過規(guī)范治療延緩進(jìn)展。
1、腎功能衰竭
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過功能，晚期患者可能出現(xiàn)少尿、水腫、血肌酐升高等表現(xiàn)。此時(shí)需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能，常用藥物包括尿毒清顆粒、腎衰寧片等，同時(shí)需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。
2、糖尿病足壞疽
下肢血管神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺減退，輕微外傷可引發(fā)難以愈合的潰瘍，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)組織壞死伴惡臭。治療需清創(chuàng)換藥聯(lián)合抗生素如頭孢呋辛酯片，必要時(shí)行截肢手術(shù)?；颊呙咳招铏z查足部并保持清潔干燥。
3、心腦血管病變
血糖異常加速動(dòng)脈粥樣硬化，表現(xiàn)為胸悶、心悸、偏癱等癥狀。急性心梗需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，腦卒中后遺癥需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血壓血脂至關(guān)重要。
4、酮癥酸中毒
胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸深快、意識(shí)模糊、呼氣有爛蘋果味等表現(xiàn)。需立即靜脈補(bǔ)液并持續(xù)胰島素泵入，糾正電解質(zhì)紊亂。平時(shí)應(yīng)避免感染、外傷等誘因。
5、視網(wǎng)膜病變失明
眼底微血管瘤破裂出血可致視力驟降，晚期發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合雷珠單抗注射液治療可延緩病情，但已損視力難以恢復(fù)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查。
糖尿病晚期患者需堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥篩查，采用低糖低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血糖血壓數(shù)據(jù)，觀察意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等危象時(shí)立即送醫(yī)。通過規(guī)范使用胰島素如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等，配合并發(fā)癥對(duì)癥治療，仍可有效改善生存質(zhì)量。