胃出血拉黑色大便可通過禁食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、輸血治療、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、藥物損傷等因素引起。
1、禁食
胃出血急性期需嚴(yán)格禁食，避免食物刺激加重出血。待出血停止后逐漸過渡至流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等無渣食物。禁食期間可通過靜脈輸液補充水分和營養(yǎng)，維持電解質(zhì)平衡。恢復(fù)飲食后應(yīng)避免辛辣刺激、堅硬粗糙的食物。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液能減少出血。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可形成保護(hù)膜。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液適用于食管胃底靜脈曲張出血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡治療
胃鏡檢查可明確出血部位和原因，同時進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。常用方法包括鈦夾止血術(shù)、局部注射腎上腺素、電凝止血等。對于食管胃底靜脈曲張可實施套扎術(shù)或硬化劑注射。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是首選干預(yù)手段。
4、輸血治療
大量出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時需輸血治療。輸注濃縮紅細(xì)胞可改善組織缺氧，新鮮冰凍血漿補充凝血因子。輸血過程中需監(jiān)測生命體征，觀察有無輸血反應(yīng)。同時積極尋找出血源，采取針對性止血措施。
5、手術(shù)治療
經(jīng)藥物和內(nèi)鏡治療無效的持續(xù)性出血需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。手術(shù)可徹底止血但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需加強營養(yǎng)支持和傷口護(hù)理。惡性腫瘤引起的出血需根據(jù)分期選擇根治性或姑息性手術(shù)。
胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化的食物如粥、面條、蒸蛋等，少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒，避免服用非甾體抗炎藥。注意觀察大便顏色變化，定期復(fù)查胃鏡。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次排黑便時需及時就醫(yī)。