習(xí)慣性流產(chǎn)后備孕需通過(guò)孕前檢查、調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、心理疏導(dǎo)、醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式綜合管理。習(xí)慣性流產(chǎn)通常由染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、感染等原因引起。

1、孕前檢查

夫妻雙方需完成染色體核型分析排除遺傳異常，女性需評(píng)估甲狀腺功能、血糖、性激素六項(xiàng)等內(nèi)分泌指標(biāo)。子宮輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查可明確是否存在子宮畸形、宮腔粘連等問(wèn)題。血栓前狀態(tài)篩查包括抗磷脂抗體、蛋白S活性等免疫指標(biāo)檢測(cè)。建議孕前3-6個(gè)月完成系統(tǒng)性評(píng)估。

2、生活方式調(diào)整

保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍，每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8毫克。戒煙戒酒并避免二手煙暴露，限制咖啡因攝入每日不超過(guò)200毫克。規(guī)律進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。保證每晚7-9小時(shí)睡眠，避免夜間輪班工作。

3、基礎(chǔ)疾病控制

甲狀腺功能減退者需維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以內(nèi)。高血壓患者需將血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病需達(dá)到臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)。所有慢性病患者需在孕前完成藥物調(diào)整，避免使用妊娠禁忌藥品。

4、心理疏導(dǎo)

經(jīng)歷流產(chǎn)的焦慮抑郁評(píng)分可能達(dá)到中度以上，建議接受專(zhuān)業(yè)心理咨詢。正念減壓訓(xùn)練可降低皮質(zhì)醇水平，團(tuán)體治療有助于建立社會(huì)支持。夫妻共同參與認(rèn)知行為治療可改善婚姻關(guān)系質(zhì)量，必要時(shí)可短期使用舍曲林片等抗抑郁藥。

5、醫(yī)學(xué)干預(yù)

黃體功能不足者可選用黃體酮軟膠囊陰道給藥，抗磷脂抗體陽(yáng)性需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片。宮頸機(jī)能不全者應(yīng)在孕12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)，子宮縱隔等畸形需先行宮腔鏡手術(shù)矯正。對(duì)于同種免疫異常，可考慮淋巴細(xì)胞免疫治療或靜脈丙種球蛋白治療。

備孕期間應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入瘦肉、深海魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白，深色蔬菜不少于300克。建立基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測(cè)排卵，避免接觸放射線、農(nóng)藥等致畸物。同房頻率建議每周2-3次，排卵期可適當(dāng)增加。所有用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)，孕早期應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查和血清學(xué)監(jiān)測(cè)。