習(xí)慣性流產(chǎn)患者備孕需通過(guò)孕前評(píng)估、病因篩查、生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)及心理支持等綜合措施降低風(fēng)險(xiǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生3次或以上自然流產(chǎn)，可能與染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素及血栓前狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、孕前評(píng)估

建議在計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月完成全面體檢，包括婦科超聲檢查子宮形態(tài)、輸卵管通暢性評(píng)估，以及基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵功能。男方需同步進(jìn)行精液常規(guī)分析，排除精子DNA碎片率升高等因素。既往流產(chǎn)組織應(yīng)送染色體核型分析，明確是否存在胚胎遺傳學(xué)異常。

2、病因篩查

針對(duì)黃體功能不足者需檢測(cè)孕酮水平，甲狀腺功能異常者需查T(mén)SH和甲狀腺抗體，胰島素抵抗者需做OGTT試驗(yàn)?？沽字贵w綜合征需查抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物，血栓傾向者需篩查蛋白S、蛋白C及凝血因子V Leiden突變。子宮縱隔等結(jié)構(gòu)問(wèn)題需通過(guò)宮腔鏡確診。

3、生活方式調(diào)整

保持BMI在18.5-23.9范圍，每日補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg直至孕12周。嚴(yán)格戒煙戒酒，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。保證每晚7-9小時(shí)睡眠，減少咖啡因攝入至每日200mg以下。

4、藥物干預(yù)

黃體功能不全者可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊陰道給藥，甲狀腺功能減退者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量?？沽字贵w陽(yáng)性患者可能需低分子肝素鈣注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林腸溶片。高同型半胱氨酸血癥需補(bǔ)充維生素B6片和甲鈷胺片。所有用藥需在生殖專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、心理支持

參與正念減壓訓(xùn)練或認(rèn)知行為治療，建立社會(huì)支持系統(tǒng)。配偶需共同參與心理咨詢(xún)，學(xué)習(xí)情緒管理技巧?？捎涗浬沼浘徑饨箲]，避免過(guò)度關(guān)注排卵試紙數(shù)據(jù)。必要時(shí)短期使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物，但需在精神科醫(yī)生評(píng)估后使用。

備孕期間建議每周記錄基礎(chǔ)體溫曲線，使用排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵周期。同房頻率保持在每2-3天一次，避免刻意集中在排卵期。受孕后應(yīng)立即復(fù)診，根據(jù)情況調(diào)整保胎方案。日常飲食注意增加深色蔬菜、全谷物和深海魚(yú)類(lèi)攝入，限制加工食品。保持環(huán)境溫度適宜，避免泡溫泉或長(zhǎng)時(shí)間熱水浴。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。