不孕不育癥是指育齡夫婦在未采取避孕措施的情況下，規(guī)律性生活超過(guò)1年未能成功妊娠的臨床狀態(tài)。根據(jù)病因可分為女性不孕和男性不育，主要涉及排卵障礙、輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位癥、精子質(zhì)量異常等因素。
1、女性不孕因素
女性不孕可能與排卵功能障礙有關(guān)，如多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等，可通過(guò)枸櫞酸氯米芬片促排卵；輸卵管阻塞常由盆腔炎導(dǎo)致，伴隨下腹墜痛，需腹腔鏡手術(shù)疏通；子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起痛經(jīng)和不孕，可服用孕三烯酮膠囊抑制病灶生長(zhǎng)。
2、男性不育因素
男性不育多因少弱精癥，與精索靜脈曲張有關(guān)，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，需服用左卡尼汀口服溶液改善精子活力；性功能障礙如勃起障礙可使用他達(dá)拉非片治療；先天性輸精管缺如需通過(guò)睪丸穿刺取精輔助生殖。
3、免疫性因素
抗精子抗體可能干擾精卵結(jié)合，夫妻雙方需檢測(cè)抗精子抗體，陽(yáng)性者可短期使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)配合人工授精技術(shù)避免抗體接觸。
4、不明原因不孕
約15%患者經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因，可能與卵子質(zhì)量、胚胎著床等潛在因素相關(guān)，建議嘗試宮腔內(nèi)人工授精或體外受精等輔助生殖技術(shù)。
5、生活方式影響
肥胖、吸煙、酗酒等會(huì)降低生育力，女性BMI超過(guò)25可能影響排卵，男性吸煙會(huì)導(dǎo)致精子DNA碎片率增加。規(guī)律作息、補(bǔ)充葉酸和維生素E有助于改善生殖功能。
建議備孕夫婦提前進(jìn)行孕前檢查，女性需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，男性避免久坐和高溫環(huán)境。若確診不孕不育，應(yīng)到生殖醫(yī)學(xué)中心系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，避免精神緊張對(duì)內(nèi)分泌的干擾。35歲以上女性建議盡早就醫(yī)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。