不射精可能由心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、先天性異常、慢性疾病等原因引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
1、心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙可能抑制射精反射，伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)驗(yàn)不足也可能導(dǎo)致功能性不射精。這類(lèi)情況需通過(guò)心理咨詢(xún)改善情緒狀態(tài)，伴侶共同參與治療有助于緩解壓力。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物輔助治療，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、神經(jīng)損傷
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或脊髓損傷可能影響射精神經(jīng)傳導(dǎo)，多伴隨會(huì)陰麻木或勃起功能障礙。需通過(guò)肌電圖等檢查評(píng)估神經(jīng)功能，甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有一定改善作用。嚴(yán)重者需考慮骶神經(jīng)電刺激等物理治療。
3、藥物副作用
抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、抗高血壓藥如鹽酸特拉唑嗪片可能干擾射精功能。這類(lèi)藥物引起的不射精通常在停藥后緩解，但不可自行調(diào)整用藥方案，需由醫(yī)生評(píng)估后決定替代藥物或劑量調(diào)整方案。
4、先天性異常
輸精管缺如或精囊發(fā)育異常等先天問(wèn)題可能導(dǎo)致無(wú)精液排出，常通過(guò)精液分析結(jié)合超聲檢查確診。根據(jù)具體解剖異?？蛇x擇輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道精囊鏡手術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量。
5、慢性疾病
前列腺炎或精囊炎等生殖系統(tǒng)炎癥可能伴隨射精疼痛繼而引發(fā)抑制，慢性盆腔疼痛綜合征患者也常見(jiàn)射精障礙。這類(lèi)情況需治療原發(fā)病，如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀，配合左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
日常應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率避免長(zhǎng)期禁欲，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病，避免過(guò)度疲勞和久坐。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣堅(jiān)果等食物。性生活中可嘗試調(diào)整刺激強(qiáng)度和環(huán)境放松度，必要時(shí)使用震動(dòng)刺激等輔助手段。若癥狀持續(xù)超過(guò)三個(gè)月或伴隨其他功能障礙，須盡快到泌尿外科或男科就診。